Kişisel Verilere İlişkin Başvuru Formu

Bu form, 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanununun (“Kanun”) 11 inci maddesinde sayılan haklarınızı kullanmak amacıyla, Kanunun 13 üncü maddesi ve Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ uyarınca veri sorumlusuna (Hüseyin AKGÜN) yapacağınız başvurular için hazırlanmıştır. Formu kullanmanız zorunlu değildir; aşağıdaki zorunlu bilgileri içeren bir dilekçe ile de başvurabilirsiniz.

1. Başvuru Yöntemleri

Yöntem	Gönderim adresi	Açıklama
Islak imzalı yazılı başvuru	Yukarı Dudullu Mah. Alemdağ Cad. Kardeşler İşhanı No:814 K:1 D:7 Ümraniye İstanbul	Formu imzalayarak şahsen teslim edebilir veya posta ya da noter aracılığıyla gönderebilirsiniz. Zarfın üzerine “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazmanızı öneririz.
Kayıtlı elektronik posta (KEP)	—	KEP adresinizden gönderebilirsiniz.
Güvenli elektronik imza veya mobil imza	info@tesbihcidayi.com	Formu güvenli elektronik imza veya mobil imza ile imzalayarak e-posta ekinde gönderebilirsiniz.
Sistemimizde kayıtlı e-posta adresiniz	info@tesbihcidayi.com	Daha önce tarafımıza bildirdiğiniz ve sistemimizde kayıtlı bulunan e-posta adresinizden (ör. sipariş veya üyelik sırasında kullandığınız adres) gönderebilirsiniz.

Başvurular Türkçe olarak yapılmalıdır. Yazılı başvurularda evrakın tarafımıza tebliğ edildiği tarih, diğer yöntemlerle yapılan başvurularda başvurunun tarafımıza ulaştığı tarih başvuru tarihidir.

2. Başvuru Sahibinin Bilgileri

Adı soyadı
T.C. kimlik numarası (T.C. vatandaşları için)
Uyruğu, pasaport numarası veya varsa kimlik numarası (yabancılar için)
Tebligata esas yerleşim yeri veya iş yeri adresi
Bildirime esas e-posta adresi (varsa)
Telefon numarası (varsa)
Faks numarası (varsa)

3. Veri Sorumlusuyla İlişkiniz

Başvurunuzun doğru değerlendirilebilmesi için ilişkinizi belirtmeniz rica olunur.

• ☐ Üye olmadan sipariş veren alıcı
• ☐ Üye
• ☐ Site ziyaretçisi
• ☐ Ticari elektronik ileti alıcısı
• ☐ Teslimat alıcısı (siparişi başka bir kişi verdi)
• ☐ Diğer

Diğer ise açıklayınız
İlgili sipariş numarası (varsa)

4. Talep Konusu

Kullanmak istediğiniz hakkı veya hakları işaretleyiniz:

• ☐ Kişisel verilerimin işlenip işlenmediğini öğrenmek istiyorum.
• ☐ Kişisel verilerim işlenmişse buna ilişkin bilgi talep ediyorum.
• ☐ Kişisel verilerimin işlenme amacını ve bunların amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenmek istiyorum.
• ☐ Kişisel verilerimin yurt içinde veya yurt dışında aktarıldığı üçüncü kişileri bilmek istiyorum.
• ☐ Eksik veya yanlış işlendiğini düşündüğüm kişisel verilerimin düzeltilmesini istiyorum.
• ☐ Kanunun 7 nci maddesindeki şartlar çerçevesinde kişisel verilerimin silinmesini veya yok edilmesini istiyorum.
• ☐ Düzeltme, silme veya yok etme işlemlerinin, kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini istiyorum.
• ☐ Kişisel verilerimin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi suretiyle aleyhime bir sonuç ortaya çıktığını düşünüyorum ve bu sonuca itiraz ediyorum.
• ☐ Kişisel verilerimin kanuna aykırı olarak işlenmesi sebebiyle uğradığım zararın giderilmesini talep ediyorum.
• ☐ Açık rızaya dayanan bir işlem için (ör. ticari elektronik ileti veya çerez tercihi) verdiğim rızayı geri alıyorum.

5. Talebinizin Açıklaması

Talebinizi, ilgili olduğu işlemi ve varsa tarihini belirterek açıklayınız:

6. Ekler

Talebinizle ilgili bilgi ve belgeleri başvurunuza ekleyiniz. Başvuru bir vekil aracılığıyla yapılıyorsa, vekâletnamenin eklenmesi gerekir.

Eklenen belgeler

7. Yanıtın Bildirilme Yöntemi

• ☐ Yanıtın tebligat adresime posta yoluyla gönderilmesini istiyorum.
• ☐ Yanıtın e-posta adresime gönderilmesini istiyorum.
• ☐ Yanıtı elden teslim almak istiyorum (vekil aracılığıyla teslimde noter onaylı vekâletname gerekir).

8. Beyan ve İmza

Bu formda verdiğim bilgilerin doğru ve güncel olduğunu, başvurumun kendime ait kişisel verilerle ilgili olduğunu veya vekil sıfatıyla yetkili olduğum kişi adına yapıldığını beyan ederim.

Adı soyadı
Başvuru tarihi
İmza (yazılı başvurularda)

9. Başvurunuzun Değerlendirilmesi

• Başvurunuz, talebin niteliğine göre en kısa sürede ve en geç 30 gün içinde ücretsiz olarak sonuçlandırılır. İşlemin ayrıca bir maliyet gerektirmesi hâlinde, Kişisel Verileri Koruma Kurulunca belirlenen tarifedeki ücret alınabilir; başvurunun veri sorumlusunun hatasından kaynaklanması hâlinde alınan ücret iade edilir.
• Başvuru sahibinin kimliğini ve başvurunun kendisine ait verilerle ilgili olduğunu doğrulamak amacıyla sizden ek bilgi veya belge istenebilir.
• Talebiniz kabul edilir veya gerekçesi açıklanarak reddedilir; yanıt size yazılı olarak veya elektronik ortamda bildirilir.
• Başvurunuzun reddedilmesi, verilen yanıtı yetersiz bulmanız veya süresinde yanıt verilmemesi hâlinde, yanıtı öğrendiğiniz tarihten itibaren 30 gün ve her hâlde başvuru tarihinden itibaren 60 gün içinde Kişisel Verileri Koruma Kuruluna şikâyette bulunabilirsiniz.
• Bu formda yer alan kişisel verileriniz, yalnızca başvurunuzun değerlendirilmesi, yanıtlanması ve Kanundan doğan yükümlülüklerimizin yerine getirilmesi amacıyla işlenir.